一、基本情况

办案单位：河北省××大队

委 托 人：赵某，男，汉族，公民身份号码：××。

委托鉴定事项：1.伤残等级；2.营养期、护理期；3.后续治疗费。

受理日期：2016年4月29日

鉴定材料：1、司法鉴定委托书原件1份；2、河北省××大队道路交通事故认定书冀公（高）交（邯馆）认字[2016]第00003号复印件1份；3、2016年1月31日～2016年2月18日××县人民医院住院病案（病案号：612009）复印件1份；4、2016年3月8日××人民医院检查报告单复印件1份；5、赵某常住人口登记卡、赵某、宋某身份证复印件各1份；6、医学影像学片共4张；7、2016年5月27日补充医学影像片1张。

鉴定日期：2016年5月5日～5月30日

在场人员：赵某（被鉴定人父亲）、宋某（被鉴定人母亲）。

被鉴定人：赵某，男，蒙古族，公民身份号码：××，住址：河北省××。

二、检案摘要

（一）案情简介

据送检材料载，2016年1月31日被鉴定人赵某于大广高速公路广州方向1719KM+300M处因交通事故受伤。现赵某委托我所依据《道路交通事故受伤人员伤残评定》（GB18667-2002）和《人身损害误工期、护理期、营养期评定规范》（GA/T1193－2014）标准对赵某损伤后的伤残等级，护理、营养时限及后续治疗费用进行法医学鉴定。

（二）病历摘要

1、2016年1月31日～2016年2月18日××县人民医院住院病案（病案号：612009）摘：

主诉：车祸致左上肢肿痛、畸形、活动受限6小时余。

专科情况：左上臂中段肿胀明显，前外侧广泛皮下瘀斑，畸形，压痛明显、叩击痛阳性，可触及明显异常活动及骨擦感，肢体远端活动可，感觉正常。

2016年1月31日手术记录：左肱骨切开复位内固定术。

术后诊断：左肱骨干粉碎性骨折。

2、2016年1月31日××人民医院左肱骨正侧位片（片号：60931）示：骨折断端对位对线欠佳，骨折线清晰。

3、2016年5月1日××人民医院左肱骨正侧位片（片号：33568）示：左肱骨骨折断端对位对线良好，边缘可见骨痂形成，内固定器位置正常。

三、检验过程

（一）检查方法

按照《法医临床检验规范》（SF/Z JD0103003-2011）、《法庭科学人体损伤检验照相规范》（GA/T1197-2014）之规定对被鉴定人赵某进行法医临床学查体、照相，并按照《法医临床影像学检验实施规范》（SF/Z JD0103006-2014）的检验方法对送检影像片进行法医临床影像学审核、检验。

（二）体格检查

被鉴定人赵某步入检查室，神清语利，对答切题，查体合作。由其父赵某代述：其左肩关节活动困难。查体见：左上臂前外侧可见一长14.1cm条状手术瘢痕，其上端外侧可见一大小为0.8㎝×0.5㎝的瘢痕。双上肢长度（肩峰至中指尖）等长为68.0㎝。左肩关节活动部分受限：前屈上举150°，后伸30°，外展155°，内收30°，内旋55°，外旋55°；右肩关节活动正常：前屈上举170°，后伸40°，外展170°，内收40°，内旋80°，外旋80°。双上肢皮肤触痛觉可，双上肢肌力5级，肌张力正常。

(三) 阅片所见

2016年1月31日××人民医院左肱骨正侧位片（片号：60931）示：左肱骨干粉碎性骨折，骨折断端移位。

2016年5月1日××人民医院正侧位片（片号：33568）示：左肱骨干骨折内固定术后，骨折断端部分愈合。

四、分析说明

根据现有材料，结合目前检验所见，分析如下：

被鉴定人赵某因交通事故致左肱骨干粉碎性骨折等，经临床行手术内固定术等对症、支持治疗，目前检见，其左肩关节活动部分受限，相当于左上肢丧失功能10%以上(尚未达到25%)。依据《道路交通事故受伤人员伤残评定》标准（GB18667－2002）第4.10.10i) 及附录A.10）条之规定，上述损伤的后遗症已构成X级伤残。

根据被鉴定人损伤后临床治疗的实际情况和骨折愈合过程，依据《人身损害误工期、护理期、营养期评定规范》（GA/T1193－2014）第10.2.3b)条之规定，上述损伤后护理期90日，营养期90日。

被鉴定人赵某后续行左肱骨内固定物取出术约需人民币10000～12000元。

五、鉴定意见

1、被鉴定人赵某交通事故致左上肢功能部分丧失已构成X级伤残；

2、被鉴定人赵某伤后护理期90日，营养期90日；

3、被鉴定人赵某后续行左肱骨内固定物取出术约需人民币10000～12000元。