北京京城明鉴法医学研究院
法医学论证意见书
 京法[2016]伤论字第030号
一、基本情况
委 托 人：师某
委托论证事项：致伤物推断（额部瘢痕）
受理日期：2016年5月10日
送检材料：1、××司法鉴定所司法鉴定意见书（新临法鉴字2014年第282号）复印件1份；2、××总医院住院病历（病案号：042013）复印件1份；3、残疾人证(师某)复印件1份；4、××医科大学第一附属医院医疗证明书复印件1份；5、2002年3月2日不予立案通知书复印件1份；6、法医伤情检验鉴定报告书（2002）昌中法技检字第239号复印件1份；7、法医学文证复核鉴定书（2004）新检技鉴（法）第88号复印件1份；8、××维吾尔自治区人民医院疾病证明书复印件1份。
论证日期：2016年5月10日～2016年7月5日
地 点：北京京城明鉴法医学研究院
伤 者：师某，男，出生日期：1945年5月，住址：××。
二、检案摘要
(一)案情摘要
据送检材料载及委托人述：2001年8月24日师某于所在公司组织外出游玩期间受伤。现委托人对其额部损伤致伤物存有异议，故委托我院进行法医学文证审查及论证。
(二)文证摘抄
1、2001年8月25日～9月12日××总医院住院病历（病案号：042013）摘：
主诉：摔伤后头面部出血并右上肢活动受限、疼痛8小时。
体格检查：...右侧眉弓上方0.5cm处有一长约6cm的皮肤裂伤，渗血，已缝合。
外院CT：颅内积气，右额骨骨折。
2001年8月25日行右侧额窦修补术，左眼球摘除术。
最后诊断：重型颅脑损伤：右侧额骨骨折，颅内积气，左侧额部皮肤裂伤；2、双侧中颅窝骨折，右侧桡骨上段粉碎性骨折；3、右小腿胫前皮肤擦伤。
2、2001年12月7日××市眼科医院诊断证明：左眼球破裂鼻骨陈旧粉碎性骨折，右桡骨小头陈旧粉碎性骨折，右手第五掌骨陈旧性骨折畸形愈合，等。
3、2008年8月4日××人民医院疾病证明书摘：
缺血性脑血管瘤-脑梗塞，脑动脉硬化，左额叶软化灶，颈椎病，等。
4、2014年10月22日××医科大学第一附属医院医疗证明书摘：
右眼白内障，左眼摘除术后。
三、检验过程
（一）检验方法
依据《司法鉴定技术规范-法医临床检验规范》（SF/Z JD0103003-2011）(中华人民共和国司法部司法鉴定管理局发)、《法医学人体损伤检验规范》(SJB-C-2-2003)及《人体损伤程度鉴定标准（适用指南）》（司法部司法鉴定管理局），并参照《司法鉴定程序通则》（司法部）相关规定，进行检验、审查。
（二）特邀专家
本案特邀请原公安部物证鉴定中心蒯应松主任法医师参与研讨。
（三）活体检查
步入检查室，神清语利，对答切题，查体合作。检查见自左眉弓上方外侧经眉宇至右眉弓上方内侧可见一呈 形的线条状皮肤瘢痕，总长为10.2cm,其中，左眉弓上方“横形”线状瘢痕部分长为6.9cm，凹陷最深处达1mm（非皮肤缺损所致凹陷性瘢痕），左侧端凹陷较浅，边缘较为整齐，瘢痕整体走形较为平滑、自然；眉宇间“纵行”条状瘢痕部分长为2.1cm，走形欠自然、平滑，边缘不规则；右眉弓上方“横形”部分瘢痕长为1.2cm，其性状类似于左眉弓上方瘢痕。瘢痕颜色与正常皮肤颜色无明显对比。左眼球缺失，左上、下睑呈闭合状态。余未见著变。
四、分析说明
根据现有送检材料，结合专家会诊意见，现分析如下：
致伤物推断是根据损伤的形态特征，结合现场情况，对致伤物的类型、大小、质地及作用面形状等特点进行分析推断。同一致伤物的不同打击面（如斧背与斧刃）打击，造成的损伤形态不同；同一致伤物打击人体不同部位，由于解剖学和组织学结构的不同，又可造成不同形态的损伤。同样，用同一致伤物打击，由于打击的力量、速度、方向及方式等条件和情况的不同，其损伤形态也可不同。
致伤物推断在新鲜伤口中，如锐器伤可通过创缘、创壁、创角、是否有组织间桥、是否有组织挫碎、异物残留等推断锐器或钝器等相对可靠，对于已形成瘢痕且较为陈旧、不典型者，可增加判定的难度。
根据以上理论，结合本例伤者额部瘢痕特点及鉴定实践，综合分析认为，其左、右眉弓上方瘢痕可由接触面“较锐利”的致伤物打击/撞击形成。
五、论证意见
结合本例伤者师某额部瘢痕特点及鉴定实践，综合分析认为，其左、右眉弓上方瘢痕可由接触面“较锐利”的致伤物打击/撞击形成。
北京京城明鉴法医学研究院
二○一六年七月五日
附件：1、特别说明；2、头面部损伤照片；3、部分参考文献
1、特别说明：送检材料的合法性、真实性由委托人负责；本论证意见仅针对送检材料有效；因送检材料不完整、不客观而造成目前分析、判断的偏差或错误，由委托人负责；本论证意见供有关机关参考使用。本论证严禁用于上访。
2、头面部损伤照片
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