动脉瘤性蛛网膜下腔出血（aneurysmal subarachnoid hemorrhage，aSAH）是一种严重危害人类健康的脑血管疾病，占所有自发性蛛网膜下腔出血（SAH）的 85％ 左右。在世界卫生组织（WHO）的一项研究中显示，aSAH 在世界范围内的总体年发病率约为 9.1/10 万，芬兰和日本 aSAH 年发病率可分别高达 22.5/10 万与 27.0/10 万；我国北京地区 aSAH 的年发病率为 2/10 万，低于世界范围总体年发病率。365医学网 转载请注明
由于 aSAH 发病凶险，院前死亡率较高，而我国院前死亡患者尸检率极低，可能严重低估了SAH 的真实发病率。流行病学研究显示 aSAH 的平均死亡率在 27％ ～ 44％；一项基于医院的前瞻性多中心研究结果显示，中国 aSAH 患者发病后 28 天、3 个月、6 个月和 12 个月的累计死亡率分别为：16.9％、21.2％、23.6％ 和 24.6％。但是目前该病死亡率在发达国家逐渐下降，并且越来越多的数据表明：动脉瘤的早期治疗和并发症的积极防治均可改善患者临床预后。365医学网 转载请注明
目前我国 aSAH 的整体治疗水平还有待进一步提高，编写委员会在循证医学原则指导下，从临床实践出发，参考国际最新研究进展，结合我国国情特点，针对 aSAH 的诊断和治疗撰写了本指导规范。 365医学网 转载请注明
aSAH 的诊断365医学网 转载请注明
指导建议：365医学网 转载请注明
a）aSAH 是一种常常被误诊的临床急症。突发剧烈头痛的患者应高度怀疑 aSAH。365医学网 转载请注明
b）对于怀疑 aSAH 的患者应尽快进行全身及神经系统查体，重点评估患者生命体征及意识水平；Hunt-Hess分级及 WFNS 分 级系统是简单有效的评估患者严重程度及判断临床预后的手段。365医学网 转载请注明
aSAH 的辅助检查365医学网 转载请注明
指导建议：365医学网 转载请注明
a）怀疑 aSAH 的患者应尽早进行头颅 CT 平扫检查。对于 aSAH 发现有颅内多发动脉瘤的 患者，CT 有助于判断责任动脉瘤。365医学网 转载请注明
b）高度怀疑 aSAH 但头颅 CT 阴性，MR 的 FLAIR/DWI/ 梯度回波序列有助于发现 aSAH。365医学网 转载请注明
c）CT 或 MR 阴性但高度怀疑 aSAH的患者建议行腰穿检查。365医学网 转载请注明
d）CTA 可被用于 aSAH 病因学诊断，但 CTA 诊断不明确时仍需进行全脑血管造影。365医学网 转载请注明
e）全脑血管造影是诊断颅内动脉瘤的金标准。首次造影阴性的明确 SAH 患者，建议复查脑血管造影。365医学网