通过科学的运动风险防控措施避免低血糖戒毒人员潘某某运动性晕厥的案例
案例内容
【案例背景】
运动性晕厥是指在运动中或运动后由于脑部一时性血供不足或血液中化学物质的变化引起突发性、短暂性意识丧失、肌张力消失并伴有跌倒的现象。低血糖是导致运动性晕厥的一个重要原因,其主要症状有心悸、多汗、饥饿感、心跳过快,一般血糖低于3.0摩尔每升(正常值3.9-6.1摩尔每升),开始有低血糖的症状,主要是交感神经过度兴奋的表现,还有心慌、颤抖、面色苍白等,以及脑功能障碍的表现,初期表现为精力不集中,思维和语言迟钝,头晕、嗜睡、躁动、易怒,行为怪异等精神症状;严重者可以出现惊厥、昏迷,甚至死亡。综合智慧戒毒信息平台数据分析,低血糖戒毒人员潘某某为运动风险防控需要关注的对象。
戒毒人员潘某某,海南省琼海巿人,男,汉族,25岁,初进宫,海南省琼山强制隔离戒毒所“金不换”职教中专班戒毒人员,平时少言寡语,不喜爱运动,偶有抵触情绪。
参照《国民体质测试标准》,戒毒人员潘某某入所体质测试成绩合格,体质测试综合得分27分,综合等级评定为三级。其中,身高4分,体重4分,肺活量2分,坐位体前曲2分,握力2分,选择反应时2分,俯卧撑3分,闭目单脚站立1分,纵跳3分,台阶指数4分。数据显示其身高体重指数、台阶指数较好,闭目单脚站立成绩较差,适合开展中等强度的有氧运动。
戒毒医疗中心体检结果显示,戒毒人员潘某某无心脏病高血压病史和运动性障碍,血糖3.6摩尔每升,为低血糖戒毒人员,不适宜进行激烈运动。
心理矫治中心入所EPQ、SCL-90心理测试量表显示,戒毒人员潘某某轻度焦虑,需引起关注。
【案例基本情况】
2019年7月12日,康复训练中心按照戒毒人员康复训练计划,组织“金不换”职教中专班59名男性戒毒人员开展有氧心肺耐力训练,运动强度为最大心率的60%-80%。当日,使用T52Z7E跑步机、AL-923功率自行车等运动器械,配备了康复训练中心康复训练专业指导员2人、戒毒医疗中心医护人员1人、心理矫治中心心理咨询师1人、大队值勤民警2人等警力和技术保障。
运动风险防控:落实智慧戒毒运动风险防控措施,实行康复训练中心、戒毒医疗中心、心理矫治中心实体化一体化整体化保障; 采用人杭州赛翁思公司运动戒毒物联技术,依托《个性化运动戒毒智能管理系统》,对参训戒毒人员进行运动心率实时监控。低血糖戒毒人员潘某某被安排到距离民警最近的1号跑步机位置,以便民警及时关注和防护。
设定潘某某使用的跑步机训练速度为9km/h,坡度5%。当进行到26分钟时,康复训练中心民警发现系统运动指标监控大屏突然显示1号跑步机位置(戒毒人员潘某某的训练机位)的运动心率红色警报,立即跑到潘某某的训练机位,只见潘某某精神恍惚、汗流浃背、有气无力。康复训练中心民警上前询问潘某某运动主观感受,潘某某作出头晕、乏力、饥饿等主观信息反馈。
康复训练中心、戒毒医疗中心、心理矫治中心等现场保障人员立即启动运动风险应急处置预案,分析了潘某某在无高血压和心脏病病史、运动强度没有增加的运动环境下,出现“运动心率快速上升、心率告警、神智不清、急躁、多汗、饥饿等综合症状,初步判断潘某某为运动性低血糖,如不及时处置,可能会导致潘某某出现运动性晕厥,情况十分危急。
处置措施:立即中止潘某某运动方案的训练,将潘某某搀扶到靠近窗口的椅子上,上身稍向后仰,保持呼吸通畅; 医护人员迅速用5%葡萄糖口服为潘某某补充糖份,10分钟后,潘某某主观感受正常,生命体征趋于稳定;心理咨询师现场对潘某某进行心理疏导,帮助其稳定情绪、消除急躁和焦虑; 安排警力,搀扶潘某某回到宿舍进一步休息,进行身体恢复;对潘某某的身体状况进行全面排查,调整运动方案。
通过科学的运动风险防控措施,避免了低血糖戒毒人员潘某某发生运动性晕厥。得益于场所的智慧戒毒建设在康复训练中的广泛应用,通过场所智慧戒毒信息平台,对潘某某身心状况进行智能采集、分析和应用,使得潘某某在康复训练过程中出现的异常情况能够及时发现;得益于实行康复训练中心、戒毒医疗中心、心理矫治中心实体化一体化整体化保障,对潘某某在康复训练过程中出现的运动性低血糖情况,能够采取科学的运动风险防范处置措施,确保了康复训练安全有效。
【案例思考】
一是智慧运动戒毒建设是运动风险防控的重要保障。司法部戒毒管理局局长曹学军强调,大样本开展运动戒毒研究与实践,推动运动戒毒工作在全国司法行政戒毒系统顺利开展,进一步提高戒毒工作科学化、专业化、智能化、社会化水平。在运动戒毒的大背景下,开展大强度训练,要加强智慧运动戒毒建设,实现专业中心实体化一体化整体化保障,遵循身体康复训练的科学技术和实践规律,科学制定运动方案和戒毒人员运动风险应急处置预案,加大运动风险排查和防控工作力度,把问题想细想全,把功课做实做足。只有做好运动风险防控工作,才能有力推进运动戒毒的全面实施。
二是运动性低血糖防控是不容忽视的重要环节。戒毒人员由于长期吸食毒品,体内各器官的机能遭受破坏,伴有肝炎、肺结核、高血压、低血糖等疾病,存在着运动性损伤、运动性晕厥、运动性低血糖、运动性贫血、运动性心律失常、运动性高血压等运动风险。当大强度训练或接近“无氧运动”时,身体库存的血糖已经远远不够,氧化分解部分脂肪变成脂肪酸再转化成葡萄糖这一过程的速度也不能保障身体的需求,一旦出现血糖过低,很快就会失去控制,严重者会因为大脑缺氧而出现障碍,可导致摔倒、昏迷、甚至死亡。因此,在低血糖占有较大比例的戒毒人员群体中,开展大强度训练的运动戒毒工作,对运动性低血糖必须引起高度的警惕,运动性低血糖具有突发性、多发性、处置难等属性,直接影响到戒毒人员的生命体征,是运动风险防控和应急处置的重要内容。
三是做好运动性低血糖的预防和处置。开展运动戒毒,对运动性低血糖,要引起足够的重视,结合低血糖戒毒人员的生理特征,制订个性化运动处方,注意循序渐进,适时调整运动强度和运动时间,做好运动风险防控,确保运动安全。对有低血糖症状的戒毒人员,可采取运动前补充糖份或碳水化合物的办法,给身体提供足够的糖份,或补充一些含糖份的饮料,可以有效预防运动性低血糖。在注重恢复运动性低血糖戒毒人员的生命体征的同时,还应对其进行言语沟通和心理辅导。对于严重的运动性低血糖,应及时送医院进行治疗。
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