2018年12月17日，被鉴定人孙某某因车祸致伤，伤后去医院治疗，威海威明司法鉴定所受威海市公安局交通警察支队第一大队委托，要求对上述委托事项进行法医学鉴定。
2018年12月17日威海骨科医院病历（Z47736）记录摘要：外伤后1小时伴右肩活动受限、腹痛。
检查：右侧额面部可见皮肤破损，有渗出，右肩关节活动受限，前脱位，腹饱满，腹软，肠鸣音极弱。
2018年12月29日CT报告：双侧胸腔积液，支气管炎，肺气肿。
2018年12月29日MRI报告：右肩关节脱位，右肱骨头骨挫伤，右肩关节积液，左膝关节内侧半月板后角变性，右膝关节退变伴少许积液。
入院后完善相关检查，急诊影像检查示：脾挫伤，腹腔及盆腔积血，右肩关节脱位改变，已行剖腹探查+脾切除术+腹腔冲洗引流术，术中见：脾脏上极至脾门可见一斜行不规则创伤，大量血凝块及脾门出血凶猛，整个脾脏可见弥漫性出血，术后对症治疗。
诊断：脾损伤，右肩关节脱位，胸部损伤。
1、检验方法：
按照《法医临床检验规范》（SF/Z JD0103003-2011）检查被鉴定人。
2、体格检查：
2019年1月2日，本所法医对其伤情进行检验：伤者病房卧床治疗。神志清，精神可，查体合作，头颅无明显畸形，胸廓对称，双侧呼吸动度可，右肩关节压痛，活动受限，腹部平坦，腹部可见敷料包扎固定，无明显渗出，四肢肌力、肌张力正常。
根据医院病历记载及法医临床检查，结合相关资料，综合分析如下：
被鉴定人孙某某因车祸致全身多处损伤，依据现医院提供的病历资料及法医目前检查所见，孙某某因外伤后致脾损伤，已行剖腹探查+脾切除术，该伤情符合《人体损伤程度鉴定标准》第5.7.2.c：肝、脾、胰或者肾破裂，须手术治疗条之规定，构成重伤二级；外伤后致右肩关节脱位，该伤情符合上述标准，第5.9.4.h条：损伤致肢体大关节脱位之规定，构成轻伤二级；综合评定，其损伤构成重伤二级。
